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理財周刊580期 理善大家來專欄─『身心障礙評定新制度 未來將強調障礙情境 』

 身心障礙評定新制度ICF 即將上路

文/理善國際關懷協會

因應身心障礙者權益保障法,身障鑑定明年將全面實施ICF新制,ICF全名為『國際健康功能與身心障礙分類系統』,是由世界衛生組織 WHO提出,內容是重新看待什麼是「身心障礙」,並正視環境因素與疾病 / 損傷後果的影響,開啟將焦點放在「障礙情境」,而不再是「障礙者」的新紀元。

ICF的觀點:「每個人都可能有障礙」,這新的障礙觀點典範揚棄了標示某一群人為身心障礙者,從此,身心障礙者意味著,不再是「他們」,而是你我他的概念。ICF強調「障礙」的產生,是來自人與環境的互動,而不單是因為人的身體功能或與構造有損傷,就必然會有障礙。

 

由於ICF基本精神是使身心障礙者成為完整的公民,促進處於障礙情境的公民能有機會平等地參與社會,成為推動身障政策的核心價值,因次對身心障礙者的影響至少有下列三面向: 
一、機會平等與反歧視:

ICF反映出障礙的狀態是人一生當中必定會面臨的生命經驗時,社會大眾將需要負起共同分擔社會風險,給予未來可能處於障礙情境中的你、我、他也有完整、充份、有尊嚴地參與各項活動的機會。
二、公民權:

身心障礙者從法律上被動的受保護對象,拿回主導權,成為法律上權利與義務的主體,主張充分參與社會之權益,成為自己生活計畫的決策者與政策制定的參與者。

三、社會行動者: ICF 不強調專業協助觀點,而更重視個人與集體責任。要求助人工作者得成為「社會行動者」,即非一味要求個人適應障礙,而是推動社會改變以減少障礙:除了面對 ICF 評估架構重視環境因素,要求國家與社會積極作為,以減少 / 去除「障礙情境」外,同時,須學習以「處於障礙情境者」為主體,視其為推動社會改變的伙伴。

 

ICF所強調的身心障礙觀念的變革,同時也衝擊著社工們的助人專業、養成教育、角色功能等。告別一味強調專業協助、進行個別處遇,未來將要求身障者個人去適應社會的照護角色,換上重視身障者個人與集體責任、進行社會行動,倡議環境改造的政治角色,面對身心障礙的觀念轉變,不只有專業助人者受到衝擊,社會大眾也同時需要重新認定對身心障礙的認知,並且給予支持跟協助。

ICF之健康功能定義:

ICF定義健康功能狀態共有五層次,先進國家對生活品質要求的水準最高,致力達成第五層,一個人倒底怎樣算是「健康」,依一個人表現的活動功能由低至高層為:
(1)基本日常生活活動功能(ADLs),即日常生活最為基本的自我照顧功能;
(2)工具性日常生活活動功能(IADLs),即維持社會生活獨立自主能力等功能;
(3)高階之基本日常生活活動功能、工具性日常生活活動功能(AADLs、AIADLs),即除日常生活自我照顧與獨立自主外,還要發揮身體行動力,並建構豐富的生活意義;
(4)體能活動、運動、娛樂休閒與旅遊;
(5)最高層次功能之充分表現,即結合健康、功能、身份、地位、情趣及特定生活或工作目的,做最完全與自在的生活功能之展現。

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